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吴仪:巩固成果加大力度 加快推进医保试点工作
 
http://www.qhnews.com   新华网  2008-02-26 17:32
 
   2月26日15时,国务院城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议在国务院小礼堂召开。国务院副总理、国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议组长吴仪同志出席会议并作重要讲话。

巩固成果  加大力度
加快推进城镇居民基本医疗保险试点工作

---吴仪副总理在国务院城镇居民基本医疗保险
扩大试点工作电视电话会议上的讲话

(2008年2月26日)

    2月26日15时,国务院城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议在国务院小礼堂召开。中国政府网进行现场直播。图为国务院副总理、国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议组长吴仪作重要讲话。(中国政府网 陈竞超 摄)

    国务院召开这次电视电话会议,主要任务是贯彻落实党的十七大和中央经济工作会议精神,总结2007年城镇居民基本医疗保险试点工作经验,研究完善政策,部署扩大试点工作。刚才,试点工作评估专家组组长王东进同志作了试点评估报告,江苏省、安徽省、甘肃省、陕西省宝鸡市4个地方政府负责同志分别介绍了试点的做法和体会。他们讲得都很好,各有特色,值得研究和借鉴。下面,我再讲三点意见。

    一、充分肯定2007年城镇居民基本医疗保险试点工作成绩

    党中央、国务院十分重视建立城镇居民基本医疗保险制度,2007年国务院启动城镇居民基本医疗保险试点,印发了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号,以下简称《指导意见》),明确在79个城市开展试点,后来又增补江苏省镇江市、河北省邯郸市、河南省平顶山市以及吉林省全省试点,试点城市达到88个。7月中旬国务院召开全国试点工作会议进行部署,温家宝总理出席会议并作了重要讲话。半年多来,在党中央、国务院的正确领导下,各地区、各部门高度重视,狠抓落实,广大居民积极参与,试点工作顺利启动,开端良好。

    一是所有试点城市全面启动实施。各试点城市按照国务院要求,全部出台了实施方案,并全面启动试点。试点城市的居民参保踊跃,许多患病居民参保后马上得到支付。居民大病医疗负担大幅减轻,因病致贫、因病返贫状况有所缓解,制度效应初步显现,城镇居民基本医疗保险得到社会各界广泛认同。截至12月底,全国城镇居民基本医疗保险参保人数4068万,其中88个试点城市参保人数2583万,已有62万参保居民开始享受待遇。

    二是制度框架和运行机制基本形成。国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议成员单位制定了医疗服务管理、经办管理、困难人员参保、儿童用药等8个配套文件。各地按照《指导意见》要求,普遍建立个人缴费、政府补助、责任明确的筹资机制,形成登记参保在社区和学校、缴费在银行的运行机制,一些地方探索建立缴费年限与待遇水平挂钩的激励机制,部分有条件的地方实现了社保经办机构与医院直接结算。

    三是政府补助资金投入效果好。中央财政去年拨付第四季度补助资金总额近2.9亿元,地方各级财政也明确了各自的补助办法,补助资金及时到位。部分省份还对不同财力状况的市(县)给予不同标准补助,体现了对困难市(县)的倾斜。这既有利于调动居民参保积极性,也有利于建立稳定、可持续的基本保障制度。

    四是各地医疗保险经办管理能力有所增强。多数试点城市在充分发挥原有管理资源的基础上,增加了人员编制和经费投入,部分城市还采取购买服务的方式,探索建立与服务人群和业务量挂钩的经费保障机制。社区劳动保障平台建设和医疗保险信息系统升级改造取得一定进展。

    这些成绩的取得,是党中央、国务院正确决策的结果,是各地区、各部门扎实工作的结果,是基层经办人员加班加点、辛勤工作的结果。在这里,我代表国务院,向大家表示衷心的感谢和亲切的慰问!

    在取得成绩的同时,我们还积累了宝贵经验。这些经验对推进城镇居民基本医疗保险制度建设乃至整个社会保障体系建设都具有借鉴意义,概括起来主要是“四个坚持”。一是坚持以人为本,通过制度性安排解决群众看病难、看病贵问题。这次试点以提高城镇居民健康水平作为出发点和落脚点,着眼改善民生,坚持政府组织、家庭缴费、财政支持、社会管理,努力实现人人享有基本医疗卫生服务。二是坚持低水平起步,先试点后推开。低水平符合我国的经济发展水平和各方面承受能力,有利于制度平稳起步,有利于扩大覆盖面。从实践情况看,群众交得起,财政补得起,制度建得起。先行试点,可以在实践中检验和完善政策,为扩大范围提供更可靠的基础,也不容易出现大的反复。三是坚持自愿原则,充分尊重群众意愿。城镇居民基本医疗保险需要个人缴费,而他们的参保能力参差不齐,总体偏低,必须坚持自愿原则,通过增强制度的吸引力和宣传力度,不断提高居民的参保意愿。我们在连续召开三个片会听取地方政府意见后,才印发《指导意见》。试点城市在广泛征求医疗机构、居民、社区工作人员等各方代表意见后,才制订实施方案。四是坚持中央和地方各负其责。中央确定基本原则和主要政策,并给予必要的转移支付,地方因地制宜制订具体办法,组织实施试点工作。这样既保证了全国制度框架的总体一致性,有利于各项政策的衔接和各试点地区的综合平衡;也考虑了地方差异性,有利于调动地方积极性,给地方留下自主的空间。

    群众满意不满意,是衡量我们工作的根本标准。半年多的试点成效表明,开展试点的决策是完全正确的,《指导意见》规定的基本原则和政策框架是切实可行的,广大城镇居民对建立城镇居民基本医疗保险制度是衷心拥护的。当然,试点工作毕竟刚刚起步,城镇居民基本医疗保险覆盖面还比较窄,受益面还不够大,待遇标准也有待逐步提高,多种政策制度还需要进一步衔接。对此,我们要有清醒的认识,在试点工作中善于发现问题,探索规律,总结经验,完善政策,确保试点成功,为全面建立城镇居民基本医疗保险制度打下良好基础。

    二、巩固成果,落实责任,加快推进2008年扩大试点工作

    今年是全面贯彻落实党的十七大精神的第一年,还将迎来改革开放三十周年,举办世人瞩目的奥运会,做好今年的各项工作意义重大。去年召开的中央经济工作会议,提出在实现经济又好又快发展的同时,强调要更加重视改善民生和促进社会和谐,并把扩大城镇居民基本医疗保险试点确定为重要任务之一。应该说,今年是城镇居民基本医疗保险试点工作承上启下的关键一年,做好今年的扩大试点工作对于实现《指导意见》提出的“2010年覆盖全体城镇非从业居民的目标”至关重要。今年的工作做好了,我们就掌握了主动,就有可能提前实现全覆盖的目标。

    为了做好今年的扩大试点工作,去年12月底,我们召开了国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议全体会议,初步确定了2008年扩大试点的工作安排。今年1月份,按照温家宝总理的指示精神,联席会议办公室又召开了部分中西部省份座谈会,听取地方政府意见,确定了扩大试点的总体安排。即2008年扩大试点城市的数量达到全部地级城市数量的一半以上。同时适当提高财政补助标准,允许困难地区财政补助分两年逐步到位,省级财政补助要重点向困难地方倾斜。

    根据上述总体安排,按照积极稳妥、自愿申请、统筹兼顾的原则,在综合考虑各地医疗保险制度建设、经办机构能力建设和试点工作准备等情况基础上,今年决定新增229个扩大试点城市,其中江苏、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、广东、海南、西藏、陕西、甘肃、青海和宁夏等15个省(区)全部地(市)纳入试点。考虑到今年新增试点城市数量多,工作难度会更大,各地要按照《指导意见》和国务院的有关要求,更加扎实细致地做好试点工作。为确保完成今年的工作任务,我再强调几点:

    (一)进一步加强对试点工作的领导。城镇居民基本医疗保险是一件大事、一件好事,但也是一件难事。涉及的人员复杂,需要衔接的方面多。各级政府要按照目标任务和工作步骤,确定工作进度,建立责任制,加强督促检查。要建立工作机制,加强统一领导。各有关部门要继续按照职能分工,各负其责、密切配合。联席会议办公室要继续做好协调工作,为扩大试点搞好服务,提供保障。

    (二)因地制宜制订和完善实施方案。2007年开展试点的城市,要结合实际继续完善有关政策,但一定要注意保持连续性和稳定性,避免大起大落。今年扩大试点的城市,要认真做好基线调查,充分论证,研究制定好试点实施方案,既要遵循《指导意见》明确的基本原则和主要政策,又要充分借鉴第一批试点城市的好经验,避免走弯路。《指导意见》印发前已自行开展工作的试点城市,要按照《指导意见》精神,及时完善和调整政策。各地还可以结合本地实际,积极进行探索,为今后的扩大试点积累经验。

    (三)确保扩大试点城市在今年二季度启动实施。原则上扩大试点城市要在5月底前制订好实施方案。在制订实施方案的同时,要同步开展实施前的其他准备工作,如宣传培训、社区平台建设、经办管理流程设计、信息管理系统的升级改造工作等,以确保实施方案出台后城镇居民能够尽快参保缴费,方便就医结算,及时享受待遇。到年底,今年扩大试点城市的居民参保率要力争达到50%左右。

    (四)要做好宣传发动和组织动员工作。要继续采取多种方式,宣传城镇居民基本医疗保险的重要意义、目标要求和具体政策,动员全社会参与和支持这项工作,为试点创造良好环境。部际联席会议办公室要对试点地区有特色、可操作的工作经验和做法及时总结,加以宣传,供各地参考借鉴。当然,宣传要实事求是,切忌吊高胃口,更不能开空头支票。

    三、完善政策,加强管理,着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设

    党的十七大提出要建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平。国务院正在抓紧研究提出深化医药卫生体制改革总体方案。我国的基本医疗卫生制度框架,由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成。其中,建设医疗保障体系,重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系,引导群众合理就医。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度就象“三张网”,共同构成覆盖城乡全体居民的基本医疗保险体系。目前,城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度体系已经建立。通过扩大试点,完善政策,建立城镇居民基本医疗保险制度,是摆在我们面前的紧迫任务。今年,要作为城镇居民基本医疗保险的“完善政策年、加强管理年”,争取有新的突破,使城镇居民基本医疗保险的保障功能逐步到位,待遇水平逐步提高,各项制度更加协调,基金安全,管理高效。

    第一,合理确定筹资标准和待遇水平。要坚持低水平起步的原则,合理确定总体筹资标准以及财政补助和个人缴费标准。一是个人(家庭)缴费要坚持。这既是体现个人责任,也是体现社会保险互助共济的特性,不能把居民基本医疗保险搞成纯粹的福利制度。二是各级政府要根据总体筹资标准和地方财力状况合理确定财政补助标准,并将财政补助资金列入政府预算,确保及时足额落实到位。要充分考虑地方财政承受能力,省级财政补助也要重点向困难地方倾斜。各地调整财政补助标准时,不要降低个人缴费责任,由此增加的资金可以用于提高待遇水平。三是要合理确定待遇水平,在重点保障住院和门诊大病的同时,积极探索普通门诊医疗费用统筹的办法。

    第二,认真总结经验,不断研究完善政策。当前有几个问题需要重点考虑:一是研究探索统筹各项医疗保障制度。在城乡一体化进程加快、人口流动加剧以及人员身份变化频繁的情况下,要认真研究城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等制度的衔接问题,逐步整合管理资源,减少管理成本。各项制度既要边界清晰又要无缝衔接,就要把不同制度间转换的具体办法研究清楚。要做好医疗保险与救助制度的衔接,确保困难人群能够参得起保,享受到待遇。已经确定为全国统筹城乡综合配套改革试验区的重庆市和成都市,以及东南沿海城乡一体化进程较快的地区,可以整合城乡基本医疗保障制度体系,探索城乡一体化的制度模式,为逐步建立政策能衔接、待遇较均衡、管理更高效的医疗保险政策和管理服务平台探索路子。二是探索普通门诊费用统筹问题。从各地反映看,开展普通门诊费用统筹工作,既有利于扩大受益面,增强政策吸引力,也有利于促进医保与社区卫生服务的结合。今年提高了财政补助标准,今后个人缴费标准也要随家庭收入增长逐步调整,这就为开展门诊费用统筹工作提供了条件。各地要抓住时机,认真研究和探索,争取有所突破。三是研究居民基本医疗保险的统筹层次问题。《指导意见》规定,城镇居民基本医疗保险原则上应实行地级统筹,以增强风险共济能力。从各地经验看,要实现地级统筹,其前提是在地(市)范围内统一政策、统一基金管理、统一管理服务体系。同时,还要进一步探索如何更好地激励区县的工作积极性问题。

    第三,进一步加强基础管理和能力建设。医疗保险管理已有较好的基础。但面对相对分散的城镇居民,管理基础薄弱、管理能力跟不上等仍然是比较突出的问题。必须把加强基础管理和能力建设作为关键环节抓紧抓好。重点做好以下工作:一是充分发挥社区作用。要加强社区服务平台建设,建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络。大力发展社区卫生服务体系,在降低起付线、提高报销比例的基础上,鼓励有条件的地方探索社区首诊和转院审批制度,引导居民到社区就医看病。二是要规范医疗保险管理服务流程。流程要简便易懂,方便群众参保和报销。三是要加强经办管理能力建设。探索建立与服务人群和服务量挂钩的经费保障机制,通过购买服务的方式解决经办人员不足问题。要在原有城镇职工医疗保险信息管理系统基础上升级改造,实现居民医疗保险信息网络化管理。加强管理能力不等于简单的增人扩编,关键是要通过现代化的手段、科学的管理来增强管理和服务能力。

    第四,要切实加强基金和医疗费用支出管理。基金是医疗保险的“生命线”,是人民群众的“救命钱”,各地必须按照社会保险基金管理的规定,把医疗保险基金纳入财政专户,建立健全财务制度,加强管理和监督,确保安全。要合理使用医保基金,既要保证居民看病就医的必要支出,又要避免浪费。一要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督机制,加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。二要加强医疗保险基金运行管理,积极推进社会保障信息披露制度建设,建立健全基金风险防范机制和内部控制制度。三要科学设计基本医疗保险费用支出的项目、范围和比例,改进和完善费用结算办法,强化定点医药机构管理,促进定点医药服务机构控制成本、改善服务。

    同志们,建立和完善城镇居民基本医疗保险制度是一项惠及亿万城镇居民的大事,时间紧迫、任务艰巨。我们要紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围,高举中国特色社会主义伟大旗帜,深入贯彻落实科学发展观,增强责任感、紧迫感和使命感,齐心协力、扎实工作,确保完成城镇居民基本医疗保险试点的各项任务,为全面推进医药卫生体制改革,促进经济社会全面协调可持续发展做出新的贡献。

 
 
 
 
  编辑: 徐婷
 
 
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