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【新时代 新气象 新作为】综合医改:向全民健康再出发

来源: 青海日报    作者: 李欣    发布时间: 2018-01-03 08:30    编辑: 童洋

医疗卫生体制改革为牧民群众排忧解难。姚斌/摄

  青海新闻网讯 “5项制度建设”“医改10件事”“70项医改工作任务”……2017年,全省综合医改工作以“敢于第一个吃螃蟹”和“跳起来摘桃子”的勇气和探索创新的魄力,承担起为全国提供医改示范样本和可复制模式的使命,不断挺进医改深水区,努力让百姓享受更多改革红利。

  体现受益群体最大化原则,是我省医改成功的关键

  手术耗材费用下降、手术费用上升、患者自付费用下降,这是记者近日从我省公立医院手术费用中发现的3个价格变化,从中说明——实行公立医院综合改革后,医疗耗材的价格降了,医生的劳动比以前值钱了,患者的负担减轻了。

  这也是我省综合医改后所浮现的改革红利。

  改革总是“难”字当头,努力让顶层设计与现实情况、基层需求相匹配,增强改革协同性,体现受益群体最大化原则,是我省医改成功的关键。

  2017年,我省结合省情实际,制定出台了《青海省十三五医改规划》《青海省现代医院管理制度建设实施方案》《青海省控制医疗费用不合理增长的实施方案》等多个政策性文件,为顺利推进综合医改提供了政策保障。

  在持续深化公立医院综合改革中,制定印发了《关于做好公立医院综合改革示范工作的通知》,全力推动互助土族自治县国家级和大通回族土族自治县、尖扎县、贵德县、格尔木市省级公立医院综合改革示范工作;加快推进市(州)级和省级公立医院综合改革,积极推进临床路径管理;将武警青海总队医院、解放军第四医院、青海省公安消防总队医院、解放军第五三六医院四所军警医院纳入省级公立医院综合改革范围,全部取消药品加成,实行零差率销售,同步推进改革各项工作。

  加快公立医院改革,是医改启动以来最牢固的“冰山”,是解决人民群众“看病难、看病贵”的关键一环,是“破冰”的第一步。

  在深化公立医院综合改革道路上,为控制医疗费用不合理增长。我省制定出台了《青海省控制医疗费用不合理增长的实施方案》,根据各地区医疗费用水平、增长幅度分类确定了控费目标。截至11月底,全省公立医院医疗费用较上年同期上升6.44%;城市公立医院药占比为29.23%,百元医疗收入中消耗的卫生材料23.16元。

  疏通基本医疗服务“最后一公里”梗阻,大大提升老百姓的幸福指数

  “头疼感冒家门口就能看好,省时、省事、还省钱,关键人还不受罪,医生们走家串户很辛苦,但是我们的生活确实方便多了。”说起现在的医疗服务,群众纷纷“点赞”。如今,无论是农村的卫生室、乡镇的卫生院、还是县上的医院,在群众中的口碑都是越来越好。

  医联体建设让就医明显向基层回流。相对于大医院来说,基层缺少水平高的医生,医联体把专家、技术、设备送到基层,增添了基层医疗卫生机构的吸引力,形成合理的分级诊疗秩序,更好地为群众提供连续的、管理完善的一系列健康服务,缓解了“看病难、看病贵、看病远”,疏通基本医疗服务“最后一公里”的梗阻,必将大大提升老百姓的幸福指数。

  2017年,我省综合医改工作健全多种形式医联体。在医联体四种模式上,加快推进全省医联体建设工作。

  截至12月底,全省共组建89个医联体——

  省级层面,依靠省级医院不同优势专科资源,以特色专科技术力量为支撑,通过组建区域间若干特色专科联盟、诊疗中心等方式,发挥对区域内医疗联合体成员单位的引领、带动和辐射作用,形成补位发展模式,重点提升重大疾病救治能力。截至目前,由省级医院牵头,共组建17个医联体,包括2个省级区域医联体,2个中、藏医民族医联体,7个专科联盟,5个诊疗中心,1个胸痛中心。覆盖14所省级公立医院、2所民营医院、3所军警医院,省级三级医院已全部参与医联体建设。

  市(州)级层面,市(州)级由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,联合县、乡等医疗机构,采取托管、签订技术帮扶协议、一体化管理等形式,在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作,形成资源共享、分工协作的管理模式。截至目前,市(州)级共组建16个医联体,覆盖18所市(州)级公立医院。

  县级层面,县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制,构建三级联动的县域医疗服务体系。截至目前,县级共组建56个县域医共体,覆盖74家县级医院、50家妇幼保健计划生育机构、339家基层医疗机构;与此同时,在边远地区积极发展远程医疗。鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

  截至目前,我省已实现市(州)、县级远程医疗全覆盖,已开通远程医疗的成员单位有357个。

  使人民群众享受到全方位全周期的健康服务,为推进健康青海建设奠定坚实基础

  医改,关乎民生,情系群众。党的十九大报告明确了建设健康中国的路线图,也为我省综合医改工作深入攻坚吹响了号角,指明了方向。

  2018年,全省综合医改工作将深入学习贯彻党的十九大、我省卫生与健康大会和省十三次党代会精神,按照党中央国务院和省委省政府的决策部署,以实施健康中国战略为目标,坚持以人民健康为中心的理念,立足省情实际,持续深化医药卫生体制改革,优化完善政策体系,努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、综合监管制度五项基本医疗卫生制度建设上取得新突破,使人民群众享受到全方位全周期的健康服务,为推进健康青海建设奠定坚实基础。

  继续完善分级诊疗制度。加快推进多种形式的医联体建设;

  提升基层医疗服务能力和水平,重点加强县级公立医院妇产科、儿科、急诊科建设,乡镇卫生院急诊抢救、正常分娩、老年病、中医、康复等基本医疗服务能力;

  通过提升基层医疗服务能力、医保支付、价格调控、便民惠民等措施,在全省推进家庭医生签约服务,提高基本公共卫生服务包、门诊基本医疗服务包、个性化需求服务包的签约服务率和履约率;

  加快建立现代医院管理制度,完善公立医院管理制度,建立健全公立医院治理体系,加强公立医院党的建设,全力推进现代医院管理制度建设试点工作;

  深化公立医院综合改革,全面实行药品“零差率”销售,积极开展中藏(蒙)医医院改革和国有企业医院改革,加快推进公立医院薪酬制度改革,完善公立医院考核评价机制,控制公立医院医疗费用不合理增长;

  全面推行医保支付方式改革。全面推进药品购销“两票制”,加快卫生信息化建设,加快推进医养结合:

  ……

  我省深化医改之路从未止步,今年,更是朝着以人民健康为中心再出发!

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