青海新闻网·江源新闻客户端讯（记者 张小千 报道）12月29日，“十四五”发展成就青海省医保局专场新闻发布会召开。记者从发布会获悉，2025年青海省参保任务完成率达100.69%，基本实现应保尽保，连续三年超额完成国家下达的参保任务。

“十四五”时期，是青海医保事业改革力度最大、发展速度最快、群众获得感最强的时期。全省医保系统用一系列实打实的举措破解民生难题，让医保保障网越织越密、服务越来越暖，为各族群众健康筑牢坚实屏障。

制度体系方面，省委、省政府高位推动医保事业改革发展，《青海省深化医疗保障制度改革的实施意见》等一系列重要文件接续出台，医保顶层设计全面加强。国家医保局大力支持青海省医保事业发展，明确六方面15条支持措施，为全省医保事业发展注入强大活力。青海在全国率先推进医疗救助省级统筹，建成统一的城乡居民医保、大病保险和医疗救助制度，率先建立医保待遇清单制度，职工医保省级统筹、长期护理保险有序推进，“青海健康保”有效发挥商业补充保障作用。

待遇保障方面，以提标扩面推动保障从“兜底”向“提质”转变，重点人群参保率稳定在99%以上，住院报销比例超80%，“三重”保障累计减负超109亿元。常态化开展药品耗材集采，落地药品1202种、耗材127类，平均降幅超50%；率先优化藏蒙医院制剂医保目录，531种3200个制剂纳入范围，60种地方民族药和150种藏医饮片纳入报销，有效满足群众用药需求。

基金运行方面，通过完善财务制度、强化动态监测，实现基金安全运行与高效使用相统一。常态化飞行检查与智能监管相结合，累计检查医药机构超2万家次，追回资金近6亿元，相关案例获评全国优秀。专项整治工作排名全省前列，多次获国家医保局表扬。

同时，在三医协同方面，改革激发医疗体系活力。医疗服务价格调整累计落地项目8163项，医疗服务收入占比提升至36.64%，超全国平均水平。多元复合支付方式改革深入推进，建立激励约束机制，推动医疗机构回归公益，次均费用与平均住院床日显著下降。

此外，提升便民服务，升级举措让群众少跑腿。医保码激活实现全覆盖，“刷脸”结算基本普及，政务服务线上可办率超95%。医保服务站点覆盖所有乡镇村社，流动服务队打通偏远地区服务堵点。异地就医直接结算覆盖全国，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，川甘藏等跨省医保合作稳步推进，智慧医保建设让群众办事更便捷。