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青海“智慧医保”建设提速
作者:莫青
发布时间:2026-01-19 10:14:07
编辑:谢青玉

  青海新闻网·江源新闻客户端讯 1月16日,记者从全省医疗保障工作会议上获悉,今年医保部门持续优化医疗保障服务,解决群众在医保领域办事的堵点难点问题。

  在提升医保数据支撑能力方面,将着力推进“智慧医保”建设,优化信息平台功能与业务流程。通过持续推广医保电子凭证、移动支付等数字化应用,扩大“刷脸”结算覆盖面,不断丰富便民应用场景。同时,深化信息平台应用,优化网办业务流程,强化大数据赋能,进一步优化职工医保个人账户跨省共济使用功能,推动更多医保公共服务实现“掌上办”“网上办”“视频办”。

  在提升医保经办服务能力方面,将严格落实医保政务服务事项清单制度,规范服务流程和时限,深入推进标准化窗口和示范点建设,巩固优化重点事项办理成效。大力推动跨部门关联业务“免材料办”、跨区域业务“一窗通办”以及待遇兑现“即申即享”。

  与此同时,将针对性开展干部能力提升工程,加强任职岗前培训和履职能力培训,持续组织政策学习、技能比武和业务练兵,培养更多专业化医保人才。畅通社情民意反馈渠道,用好来信来访、网民留言等途径,广泛听取意见,不断解决医保领域突出问题,使服务更契合群众需求。

  提升医保及时结算能力方面,有序推进与定点医药机构的结算工作,优化审核流程,加强数据对接,及时解决结算中的政策理解、数据规范等问题,加快审核速度,力争实现定点医药机构申报费用“当月费用,次月结清”。探索建立省、市、县三级医保结算预警监测机制,对基金结算拨付情况进行实时监测与预警提醒。积极推进医保与商业健康保险、慈善救助等实现同步“一站式”结算,在保障数据与隐私安全的前提下,强化医保数据赋能,推行“一票一核验”“一单一清分”,提升多层次医疗保障结算效率。在加快结算进度的同时,严把基金安全关,加强支出审核,坚决杜绝违规结算和虚报冒领行为,在支持医疗机构健康发展的同时,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

  (来源:西海都市报)

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青海“智慧医保”建设提速

西海都市报
2026-01-19 10:14
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青海“智慧医保”建设提速

  • 2026-01-19 10:14:07
  • 来源:西海都市报

  青海新闻网·江源新闻客户端讯 1月16日,记者从全省医疗保障工作会议上获悉,今年医保部门持续优化医疗保障服务,解决群众在医保领域办事的堵点难点问题。

  在提升医保数据支撑能力方面,将着力推进“智慧医保”建设,优化信息平台功能与业务流程。通过持续推广医保电子凭证、移动支付等数字化应用,扩大“刷脸”结算覆盖面,不断丰富便民应用场景。同时,深化信息平台应用,优化网办业务流程,强化大数据赋能,进一步优化职工医保个人账户跨省共济使用功能,推动更多医保公共服务实现“掌上办”“网上办”“视频办”。

  在提升医保经办服务能力方面,将严格落实医保政务服务事项清单制度,规范服务流程和时限,深入推进标准化窗口和示范点建设,巩固优化重点事项办理成效。大力推动跨部门关联业务“免材料办”、跨区域业务“一窗通办”以及待遇兑现“即申即享”。

  与此同时,将针对性开展干部能力提升工程,加强任职岗前培训和履职能力培训,持续组织政策学习、技能比武和业务练兵,培养更多专业化医保人才。畅通社情民意反馈渠道,用好来信来访、网民留言等途径,广泛听取意见,不断解决医保领域突出问题,使服务更契合群众需求。

  提升医保及时结算能力方面,有序推进与定点医药机构的结算工作,优化审核流程,加强数据对接,及时解决结算中的政策理解、数据规范等问题,加快审核速度,力争实现定点医药机构申报费用“当月费用,次月结清”。探索建立省、市、县三级医保结算预警监测机制,对基金结算拨付情况进行实时监测与预警提醒。积极推进医保与商业健康保险、慈善救助等实现同步“一站式”结算,在保障数据与隐私安全的前提下,强化医保数据赋能,推行“一票一核验”“一单一清分”,提升多层次医疗保障结算效率。在加快结算进度的同时,严把基金安全关,加强支出审核,坚决杜绝违规结算和虚报冒领行为,在支持医疗机构健康发展的同时,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

  (来源:西海都市报)

作者 莫青
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