青海新闻网讯 湟源县申中乡大路村67岁的村民李文忠，15年前就患上了疝气。多年来，难忍的疼痛让他多次在医院门口徘徊，却始终没勇气走进去：因为实在是拿不出那笔手术费用。

　　11月21日上午，记者见到李文忠时，他正静静地躺在湟源县医院住院部的病床上看书。就在前一天，他刚刚做完手术，折磨了15年的病痛终于被解除。他的女儿李永花激动地说，要不是参加了新型合作医疗，要不是能报销一半的手术费，我爸的病不知还要“扛”到啥时候！

　　近年来，得益于新型合作医疗制度在青海高原的全面覆盖，越来越多像李文忠一样的农牧民少了许多后顾之忧，他们不再像以前那样“小病拖、大病扛”，而是随时到就近的医院就诊治疗。早诊断、早治疗使广大农牧民群众获得卫生服务的公平性明显增强。

　　一组刚刚传来的数字显示：去年，我省农牧民人均门诊费用和人均住院费用分别比上年下降1.65%和3.12%；今年前三季度又比去年同期分别下降2.3%和5.2%；因病致贫、返贫率下降了13个百分点，全省农牧民群众看病难、看病贵问题得到初步缓解。

　　小小的数字，折射出我省建设小康社会进程中的大大一步。对全省300多万农牧民来说，这是一个令人欣喜的福音，这组数字的背后，凝聚着全省各级党委和政府，各级卫生行政部门坚持以人为本，倾心对农牧民办实事、解难题的一片真情。

　　政府：群众利益无小事，始终把人民群众的安危冷暖放在心上，着力破解看病难题

　　如何从根本上解决广大农牧民看病难、看病贵的问题？实践证明，建立覆盖全面、运转高效、成本低廉的新型合作医疗制度是破题之举。

　　回顾我省的合作医疗建设历程，不能不提起贵南县，这个县所走过的合作医疗建设的历程，就是全省的缩影———

　　上世纪七十年代为初创阶段，实行村办村管，构建了农牧区合作医疗的雏形；

　　八十年代为滑坡阶段，部分合作医疗站解体，缺医少药问题再度显现；

　　九十年代为恢复阶段，重新解决农牧民缺医少药问题，仍然实行村办村管；

　　1999年至2002年为改制阶段，率先在全省尝试大病统筹式的合作医疗试点，实行乡办乡管。随后，于2003年10月全面启动农牧区新型合作医疗试点工作。

　　尽管全省合作医疗制度建设历程一波三折，但各级政府情系群众冷暖，着力破解群众缺医少药难题的探索步伐不曾停止。在经过了三年的试点后，去年，我省在全国率先实现新型农村合作医疗制度全面覆盖农牧民的目标。截至目前，全省累计为289万参合农牧民报销医药费用1.2亿元，受益面达到80%以上。

　　与此同时，全省上下着眼于完善农牧区卫生服务体系和提高服务能力，大力加强基础设施建设。近年来，全省累计投资5.08亿元，新建县级疾病预防控制中心43所、县医院传染病区33个、县级妇幼保健院(站)20所、乡镇卫生院321所、村卫生室650个、改扩建县级综合医院12个。

　　配备37个县医院急诊科、感染科、检验科诊疗设备和乡、村两级配备基本设备2万余台(件)，农牧区卫生基础设施条件明显改善，基本实现了“一无四配套”目标(无危房，设备、人员、技术、服务配套)。

　　全省卫生行政部门还在农牧区开展了"农村卫生服务质量建设年"、"医院管理年"、"规范化乡镇卫生院和合格村卫生室创建"等活动，大力加强农牧区卫生服务能力水平建设，完善农村三级卫生服务网络。目前，全省中心卫生院下腹部手术开展率达50%，一般卫生院辅助诊断检查项目开展率达53%，村卫生室常见伤病处置率达78%，农牧民群众获得公共卫生和基本医疗服务的可得性进一步提高，其中农民步行或乘车15分钟、牧民骑马或乘车45分钟即可就近得到医疗服务，初步解决了农牧民群众有地方看病、有人看病、看得起病的问题。

　　政策：坚持以人为本，把维护群众的利益作为出发点和落脚点，不断创新，不断改革，不断完善

　　县级医院肺炎住院费由去年的1044元下降为目前的775元；子宫肌瘤由4130元下降为3398元；乡镇卫生院正常分娩住院费用由480元下降为300元……单病种质量控制和付费的试行，着实让互助县的参合农民们减轻了实际负担。

　　今年，互助县被省政府确定为全省单病种质量控制和付费试点县。根据试点工作的要求，该县抽调专人深入全县24个定点医疗卫生单位进行调查，摸排出全县农民的疾病谱，并根据实际科学确定了相关病种的最高费用限额。可以预见，单病种付费质量控制和付费的推广将使广大群众的消费费用透明化，进一步减轻参合农牧民的经济负担。

　　实施新型合作医疗制度，让全省百万农牧民欢欣鼓舞，但此项工作仅仅是开了个好头。如何进一步完善制度，想方设法为农牧民提供更多便利，让参合农牧民真正感受到新型合作医疗的优越性，各级政府、卫生行政部门的探索始终没有停止。

　　在新型合作医疗制度运行过程中，省卫生厅及时调整政策，完善制度，取消县、乡级定点医疗机构费用起付线，将封顶线提高到2.5万元，采取定点医疗机构为参合农牧民"一免九减"(免门诊挂号费，在省、州级医院住院减免10%的CT、核磁共振、彩超检查费和手术费、床位费；在县、乡级医院住院减免10%的B超、透视拍片、心电图检查费和床位费)、医疗费用垫付直报制、单病种质量控制和付费等措施，扩大受益面，提高保障水平，降低医药费用。

　　为了让贫困人口看得起病，我省卫生、民政等部门同步推进贫困人口医疗救助制度，以代缴参合金方式资助五保户、孤寡老人、残疾人和特困群众参加新农合，为贫困群众减免医药费用。2004年以来，全省共资助20.6万名贫困人口参合，为2万余名贫困群众减免医药费用近500万元，为贫困农牧民防病治病撑起了一把保护伞。

　　全省加大城乡卫生对口帮扶力度，坚持实施"城市卫生支援农村牧区卫生工程"，从2002年起每年组派15支省级扶贫医疗队对口帮扶15个国家扶贫开发重点县人民医院，免费为受援单位支援一批设备、培训一批人员、示教一批手术、指导开展一批新业务、建立一套规章制度和技术规范，使受援单位卫生服务能力和技术水平得到了明显提高。组织州(地、市)、县两级医院对口帮扶40所贫困乡镇卫生院，组派7支省级"汽车流动医院"和39辆县级巡回医疗车，深入偏远乡村开展巡回医疗，组派"卫生支农省级医学专家服务团"，深入全省各县(市)开展"送医、送药、送健康知识"活动。五年间，共义诊贫困农牧民患者102万人次，减免医药费1400余万元，发放健康教育宣传材料200余万份。

　　群众：小病不出村、大病上县城、一般疾病在乡镇，住院看病有报销，"看病难"得到有力缓解，广大群众欢欣鼓舞、众口皆碑

　　在湟源县波航乡中心卫生院宽敞的诊疗大厅里，来自浪湾村的孕妇陈秀兰正在这里吸氧，她告诉记者，现在生活条件好了，卫生院的设施也好了，怀孕后经常到这里来做检查，听说分娩时到卫生院还可以报销全部费用，自己从内心里感到很踏实。

　　陈秀兰的踏实源自日益改善的生活和医疗条件，源自全省上下蓬勃开展的妇幼保健工作。近年来，我省以"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风""项目"为抓手，每年从州、县两级选派50名妇产科骨干进驻乡镇卫生院指导产、儿科建设，实行农牧区孕产妇住院分娩费用垫付制，扩大孕产妇、儿童保健系统管理覆盖面，从而大大增进了妇女儿童健康，全省农牧区孕产妇住院分娩率由2000年的32%提高到2005年的73.98%，同期孕产妇、婴儿死亡率大幅度下降了。

　　52岁的才先加是贵南县过马营镇麻什干村的民间藏医，不过，他现在的身份是镇中心卫生院的特聘医生。11月22日，我们见到他时，他正在给胃病患者拉巴细细把脉。随后，为拉巴开出一张由6种草药组成的处方。拉巴千恩万谢，满意而归。

　　卫生院副院长王小玲说，卫生院现有藏药200多种，其中有40%的药材是他们自己在附近的雪山上采的。因为价廉效高，有些肝胆疾病的治疗费用平均每天才1元钱左右，加上中藏医药又被纳入新农合报销范围，报销比例高于西医药5个百分点，所以藏医药在这里深受牧民欢迎。同时，牧民们的健康观念也从根本上得到改变，仅去年，卫生院的接诊人数达到1.2万人次，相当于全镇人口数。而妇女的住院分娩率也由前年的不足20%达到今年的75%以上。

　　为了方便群众，满足不同群体的医疗需求，全省加大中藏医人才培养力度，共培养藏蒙医专科专病骨干40余名，乡村藏蒙医1000余名。全省70%的中心卫生院设有中藏医科，75%的乡镇卫生院有中药饮片或藏药，65%的村卫生室有中藏药，中藏医药普及率不断提高，农村牧区中藏医年门诊量达42万余人次。

　　11月21日，记者在湟源县医院见到了来自该县巴燕乡福海村的李生禄、李生顺俩兄弟。他们的母亲因患阑尾炎作完手术刚出院。他俩是来报销药费的。在医院合管办工作人员文绍琳的热情指点下，他俩办妥了手续，领了2863元的药费。弟兄俩非常兴奋，连连对我们说，真是想都不敢想啊，现在老百姓看病还能报销药费。党和政府的政策越来越好，我们真是生在了一个好时代啊！

　　可以说,李家兄弟俩的一番话就是全省300万农牧民的共同心声……(作者：洛桑才让)